Ordets bokstavliga mening ektopisk är "out of place". En graviditet kallas ektopisk graviditet när den istället för att implanteras i livmodern, implantat ägget på en annan plats. Den vanligaste platsen för ektopisk graviditet är äggledaren, så dessa graviditeter kallas "tubal graviditeter". Emellertid inte alla äggimplantat i äggledarna; Andra platser som vanligtvis är involverade inkluderar livmoderhalsen, buken och även äggstockarna.
Eftersom dessa områden inte har så mycket utrymme för tillväxt av det implanterade fostret som livmodern, brista de så snart embryot ökar i storlek. Sådana incidenter av tubal-, buk- eller livmoderhalsgraviditeter är förknippade med mycket blödning och utgör en fara för moderns liv.
Symptom på ektopisk graviditet
De flesta ektopiska graviditeter är asymptomatiska. Men om symtomen uppträder skiljer sig de olika individerna.
De flesta kvinnor upplever samma symtom som vid normal graviditet tills ektopisk graviditet har brutit. I början kan det finnas en missad period tillsammans med ömma bröst, morgonjuka och trötthet. Dock kan vissa ytterligare symtom i tidig ektopisk graviditet också observeras; Dessa symtom kan vara buksmärta eller ömhet och sporadisk eller lätt vaginal blödning.
Om läkaren upptäcker någon massa i buken eller det finns smärta på buken / bäckens undersökning kan han eller hon misstänka en ektopisk graviditet. Ibland finns inga tecken eller symtom och ektopisk graviditet först blir uppenbar vid ultraljudsskanning. Några av de vanligaste symptomen på ektopisk graviditet är:
- Axelvärk: Smärta i axeln, speciellt vid liggande är mycket specifik för ektopisk graviditet. Normalt observeras axelvärk vid blödning och denna inre blödning irriterar nerverna som går till axeln. Om det finns någon axelvärk under graviditeten, ring omedelbart hjälp.
- Sår i buken / bäcken: Mage ömhet är ganska vanligt under graviditeten. Även om det finns många andra orsaker till abdomino-bäckensmärta, är det ett ganska vanligt symptom på ektopisk graviditet och bör därför inte ignoreras. Buksmärtor kan vara plötslig och svår med åtföljande illamående och kräkningar eller tråkig och ihållande. Det kan också mildt och börja med intervall, särskilt under tarmrörelsen, under hostan eller under en aktivitet.
- Tecken på chock: Om det uppstår en ruptur av fallopierna som leder till blödning kan du känna tecken på chock som yrsel, hjärtklappning, blek och klamig hud. Du kan också svimma under ruptured äggledare. I vilket fall som helst, ring för hjälp utan dröjsmål.
- Vaginal blödning: Det kan finnas frank vaginal blödning eller lätt spotting. Blodet kan vara rött eller mörkare än normalt och blödningen kan vara intermittent eller kontinuerlig med ett kraftigt flöde.
När ska man se en läkare
Den som faller i gruppen för högrisk graviditet bör söka tidig hjälp. Högriskgruppen omfattar kvinnor som tidigare haft tubal kirurgi, historia av ektopisk graviditet, historia av pälsinflammatorisk sjukdom (PID) eller befruktning trots preventivåtgärder som en intrauterin enhet (IUD) eller tubal ligering.
Människor som använder fertilitetsbehandlingar som In Vitro Fertilization (IVF) för att bli gravid är också i riskzonen för att utveckla en ektopisk graviditet men de brukar vara under sin läkares övervakning. Trots det är det viktigt att vara uppmärksam om du känner symptom på ektopisk graviditet.
Följande video förklarar viktigare information om ektopisk graviditet:
Vad är orsakerna till och riskfaktorerna för ektopisk graviditet?
Orsaker: En ektopisk graviditet uppstår när ett befrukat ägg inte kan resa från äggledaren till livmoderhålan; orsaken till detta kan vara en fullständig eller partiell obstruktion i äggledaren som är sekundär för inflammation eller infektion. En vanlig orsak till blockerade äggledarrör är bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) som orsakas av gonorré eller klamydia.
En annan orsak kan vara tidigare tubal eller abdominal kirurgi, vilket kan orsaka ärrvävnad att bilda och denna ärrvävnad kan orsaka blockering. Vidare kan medfödda fosterskador i röret eller onormala tillväxter också hindra passage av det befruktade ägget. Endometrios är en annan orsak till ektopisk graviditet. Endometrios betyder ektopisk eller uterus livmodervävnad.
Vanliga riskfaktorer för ektopisk graviditet är:
- Maternålål över 35 år
- Historien om ektopisk graviditet
- Tidigare tubal kirurgi
- Infertilitetsproblem
- Stimulering av ägglossning genom medicinering
- Rökning
- Flera sexuella partners
- Befruktning trots ett intravenöst infusionsmedel (IUD)
Hur man diagnostiserar ektopisk graviditet
För att utesluta ektopisk graviditet som orsak ges alla kvinnor som anländer till akutrummet med buksmärta först en urin graviditetstest. Detta är ett snabbt test, som reglerar huruvida det finns graviditet eller inte.
Nästa test efter positivt urin graviditetstest är kvantitativt hCG-test som analyserar nivåerna av humant choriongonadotropin (hCG) hormon som produceras av placentan.
Därefter kan läkaren välja en ultraljud för abdominobeläggning för att kontrollera om fostrets implantering är på den normala platsen i livmoderhålan. Om graviditeten är tidig kan en ultraljud trans-vaginal eller trans-bäcken genomföras genom att placera ultraljudsvingen i vagina.
Tillsammans med ultraljudet kan doktorn också göra en abdominal undersökning för att kontrollera eventuell massa, förstorad livmoder eller smärtstillande områden.
Trots användningen av ultraljudsmaskiner och den bästa utrustningen är det svårt att visualisera en graviditet i initiala steg. Om du upplever buksmärtor inom 5 veckor efter din senaste menstruation, kan orsaken vara en ektopisk graviditet men det är svårt att diagnostisera. För att vara helt säker på ektopisk graviditet kan du behöva gå till din läkare varje dag för några blodprov och ultraljud så att diagnosen kan utföras med säkerhet.
Hur behandlas ektopisk graviditet?
Det är viktigt att ta bort denna ektopiska vävnad för att förhindra komplikationer i framtiden.
I tidig ektopisk graviditet, en injektion av metotrexat kan hjälpa till att stoppa cellerna från att dela. För utvärdering av behandlingen kan hCG-nivåerna övervakas och om de är höga, då en annan dos av metotrexat Är indikerad.
Laproskopisk borttagning av produkter av befruktning kan också göras. Denna procedur innefattar införandet av ett laproskop (ett tunt rör med en kamera i slutet) i bukhålan och därefter avlägsnande av den ektopiska vävnaden från äggledaren. Vid slutet av proceduren repareras äggledaren, och ibland om det finns omfattande skador avlägsnas det.
Ektopisk graviditet i samband med bristande rör eller omfattande blödning kan behöva en akut laparotomi (kirurgi genom bukpedalen). Även om det kan vara möjligt att reparera äggledaren, måste de i de flesta fall avlägsnas. Efter operationen, en dos av metotrexat kan injiceras.
Vad om framtida graviditeter?
Det finns en chans att ha en normal graviditet i framtiden för de flesta kvinnor. Men vissa kvinnor har fortfarande svårt att bli gravid igen om de hade fertilitetsproblem före ektopisk graviditet. Dessutom är förmågan att bli gravid igen beroende av skador som orsakats av den tidigare ektopiska graviditeten.
När du har haft en ektopisk graviditet ökar sannolikheten för att nästa graviditet blir ektopisk med 15 procent. Vid varje efterföljande graviditet ökar chansen att få en ektopisk graviditet igen.
