Vissa upplever svår klåda sent i graviditeten som kan vara ett tecken på kolestas, en leversjukdom som är förknippad med graviditet. Detta tillstånd är orsakat av höga grader av graviditetshormoner som påverkar gallflödet genom gallblåsan, som ofta uppträder under tredje trimestern när dessa hormoner når toppen. Detta tillstånd försvinner vanligtvis inom veckorna efter leveransen. I vissa fall är kolestas uppdelad i extrahepatiska eller intrahepatiska fall baserat på huruvida symptom uppstår i eller utanför levern. Ungefär 1 av 1000 graviditeter upplever detta tillstånd, men obstetrisk kolestas är vanligare i chilenska och svenska grupper.
Vad orsakar obstetrisk kolestas?
Obstetrisk kolestas orsakas när graviditetshormon minskar mängden gall som rör sig ned i gallgångarna från levern. Vanligtvis produceras gallan i levern genom kanaler till tarmen för att hjälpa till med matsmältningen. De som lider av obstetrisk kolestas ser ett minskat gallflöde som kan leda till uppbyggnad av salt i tarmarna. Denna gall- och gallsalter kan då läcka in i blodomloppet som då kommer att cirkulera i hela kroppen, vilket leder till utbredda symtom.
Vad är symtomen på obstetrisk kolestas?
Några upplever obstetriska kolestassymptom tidigare under graviditeten, men de flesta börjar se symtom efter deras 28th vecka. Det vanligaste symptomet på obstetrisk kolestas är klåda på handflatorna eller i fotsålen, även om klåda kan bli generaliserad. Sömnlöshet eller trötthet kan också uppstå, särskilt om klåda är värre på natten. Vissa kvinnor klarar sig för mycket, vilket kan orsaka blödning. Ytterligare symtom inkluderar mild gulsot, dålig aptit eller illamående. I de flesta fall försvinner symtomen om några veckor efter att de föddes.
Det bör noteras att mild klåda under graviditeten är normal och kan inte vara ett tecken på obstetrisk kolestas. Om du är orolig kan din läkare utföra ett blodprov för att kontrollera detta tillstånd.
Hur man behandlar obstetrisk kolestas
1. Allmänna metoder
Att hålla kyla kan hjälpa till att lindra klåda som orsakas av obstetrisk kolestas. Att sänka termostaten, sova upptäckt, ta en sval dusch eller bad och placera händerna och fötterna i isvatten kan ge tillfällig lindring, särskilt om du har problem med att somna. Applicering av vattenhaltiga mentol eller fuktgivande krämer kan också vara till hjälp.
2. Ursodeoxikolsyra
Ursodeoxikolsyra är en naturlig gallsyra som kan erbjudas i medicinsk form för att lindra klåda. Detta kan bidra till att förbättra blodprov för mamman, men förbättrar vanligtvis inte detta tillstånd hos barnet. Framtida forskning kommer att bidra till att bättre indikera dessa resultat.
3. K-vitamintillskott
Obstetrisk kolestas kan begränsa din kropps förmåga att skapa blodproppar. Vissa kvinnor med detta tillstånd kan använda vitamin K-tillskott för att minska risken för stor blödning efter att ha fött. Tala med din läkare för att avgöra om detta är säkert eftersom det är okänt hur man tar dessa tillskott påverkar en baby i livmodern. Din baby kommer att få vitamin K-tillskott efter födseln när det är känt att det är säkrare.
Fler tips om behandling av obstetrisk kolestas
- Om klåda är mer allvarligt kan kortikosteroider eller anti-kliar medicinering ges.
- Vissa tycker att att ta mjölktistel eller maskrosrot kan också förbättra leverns hälsa för att minska symtomen.
- Du måste gå för regelbundna blodprov för att kontrollera din leverfunktion och galleserumnivåer. Biprevliga icke-stresstest kan hjälpa till att registrera sammandragningar och övervaka fetthjärta för att bestämma ditt barns hälsa.
- Om det behövs får du steroid dexametanson som hjälper din baby lungor att mogna snabbare.
Här är en video för att förklara definitionen, orsakerna, diagnosen och behandlingen av obstetrisk kolestas
