Vissa kvinnor upplever överdriven vaginal blödning efter födseln. Överdriven blödning efter födseln kallas medicinsk postpartumblödning (PPH). Detta är ett ganska sällsynt tillstånd som är känt för att påverka 1% -5% av de kvinnor som har fött barn. Det kan inträffa inom några timmar av förlossning eller ibland även dagar senare. Även om blodförlusten är normal vid förlossning, oavsett om det är i vaginal leverans eller kirurgisk kejsarsnitt, kännetecknas PPH som större än normal blodförlust.
Är det normalt för blödningar efter födseln?
Blödningar efter födseln är inte normala. Vanligtvis kan kvinnor förlora ungefär en halv liter blod i en vaginal leverans och en liter i en kejsarsnitt. PPH diagnostiseras när blodförlust överskrider dessa normala nivåer. Läkare kan ytterligare klassificera PPH beroende på den totala blodförlusten som kan sträcka sig från mindre PPH till större PPH som kan vara livshotande.
I länder där vårdstandarden är hög och prenatal utbildning är vanlig är PPH förebyggbar och därmed sällsynt. Vissa tredje världsländer upplever en 60% förekomst av PPH där kvinnor kan dö på grund av hypovolemisk chock (inte tillräckligt med blod för att cirkulera till olika organ i kroppen) eller uppleva svår anemi (inte tillräckligt med röda blodkroppar som bär syre runt kroppen) .
Hur vet du om du har postpartumblödning?
Även när du är hemma hos den nya bebisen måste du vara medveten om möjligheten till blödning efter födseln. Detta kallas sekundär PPH. Även om det är ganska sällsynt, förekommer det normalt i den andra veckan efter arbetet. Följande tecken indikerar PPH och du bör snarast kontakta din sjukvårdspersonal:
- Även om vaginalblödning är normal efter födseln, var på utkik efter alltför högt blodflöde som inte kommer att sakta ner eller stoppa.
- Svag och snygg hud
- Smärta och svullnad runt könsområdet
- Känsla illamående
- Lågt blodtryck som kännetecknas av förvirring, snabb puls, suddig syn, yrsel och svaghet
Varför uppstår blödningar efter födseln?
1. Racial predisposition
Studier har visat att asiatiska och spanska kvinnor är mer benägna att utveckla detta tillstånd. Mer forskning bedrivs på detta område.
2. Uterine Atony
Normalt efter födseln, livmoderkontraktets muskler som minimerar blodförlusten från det område där placentan fästes i livmodern. Det är möjligt att detta inte sker eftersom livmodern är ovanligt utsträckt på grund av en stor bebis eller tvillingar. Att ha för mycket fostervätska kan också förhindra livmodern från åtdragning.
3. Inverterad livmoder
Det är möjligt att livmodern vrider inuti efter arbetskraft.
4. Tidigare urinkirurgi
Ärrvävnad i livmodern från en tidigare C-sektion eller annan livmoderkirurgi kan brista på grund av de kraftfulla sammandragningarna.
5. Placental Abruption
Placentan skiljer sig från livmodern antingen delvis eller fullständigt.
6. Placering av Placental Implantation
Ibland fäster placentan och växer väldigt djupt in i livmodern.
7. Läkemedel
Läkemedel som används för allmän anestesi (t ex akut C-sektion) kan ibland utfälla PPH. Andra läkemedel som hindrar sammandragningar vid förtida arbeten kan också initiera PPH.
8. Lacerations under födseln
Ibland behöver läkare använda verktyg för att låta barnet flytta sig lätt genom födelsekanalen, som tångar. Dessa kan orsaka skador på livmodern eller livmoderhalsens inre vävnader, vilket orsakar blödning efter födseln.
Hur man återhämtar sig från postpartumblödning
Din läkare kommer att börja följande behandling när PPH diagnostiserats:
- Uterine massage för att uppmuntra livmodern att kontrakt
- Intravenös dropp av oxytocin för att hjälpa musklerna i livmoderkontraktet
- Möjlig blodtransfusion för att ersätta förlorad blodvolym
- Fördjupning och curettage för att ta bort eventuell placenta vävnad från livmodern efter förlossning
- Uterinartärer kan behöva komprimeras för att minska blodförlusten. Läkaren kan placera suturer för att stryka blodflödet.
Dessa är steg du kan ta en gång hemma efter PPH:
- Ta de järntillskott som din läkare föreskriver.
- Drick mycket vätska.
- Ät järnrika livsmedel som nötkött / lamm, spenat, kikärter, nötter och frön.
- Att äta mat rik på vitamin C hjälper din kropp att absorbera kostjärnet. Jordgubbar, citrusfrukter och tomater hjälper.
- Uttrycka dina känslor och be om stöd. Det är viktigt att erkänna att återhämtning är en lång process med många kvinnor som rapporterar att de känner sig "låga" även månader efter PPH.
- Ta dig tid att vila och läka din kropp.
Är du risk för postpartumblödning?
Vanligtvis kommer din medicinsk professionell att bedöma dina riskfaktorer före födseln. Om risken är hög, kommer du att rekommendera att leverera barnet i sjukhusets obstetriska enhet.
Riskfaktorerna för att utveckla PPH är:
- Äldre än 35 år
- Placenta previa: Placenta som ligger lågt och täcker livmoderhalsen
- Flera tidigare födelser
- Fetma
- Lägre än normala nivåer av hemoglobin vid arbetets början
- Historien om PPH eller behållt placenta
Under arbetet kan följande faktorer öka risken för PPH:
- Användning av läkemedel för att inducera arbete som Pitocin
- En mycket lång eller snabb arbetskraft
- Caesarean avsnitt födelse
Förebyggande av postpartumblödning
Blödningar efter födseln förebyggs och hanteras av din läkare på följande sätt:
- Screening för och behandling av anemi före förlossning
- Begränsa arbetskraftsinduktion, användning av verktyg för att hjälpa leverans för att förhindra rivning
- Aktivt hantera den tredje etappen av arbetet när placentan utvisas
- Efter placental leverans kommer genitalområdet att undersökas för eventuella tårar. Placental vävnad undersöks för fullständighet och livmodern kontrolleras för att se om det är kontrakterande.
