Anestesi är en vanlig del av operationer och andra medicinska förfaranden och dessa låter dig tillfälligt förlora känsla. Du kan ha en lokal, regional eller generell bedövning. Allmän anestesi kommer att medföra en förlust av medvetande men kan leda till komplikationer. Regionalanestetik kan kombineras med sedering och blockerande känsla från ett visst område. Epiduraler och spinalblock är regionalanestetika som kan rekommenderas för kirurgi i nedre extremiteter, bäcken eller underlivet. Men vad är skillnaden mellan epidural och ryggmärg?
Vad är Epidural Block?
Epidural anestesi är när en ihålig nålar samt en flexibel och liten kateter sätts in mellan ryggmärgs yttermembran och ryggraden i nedre eller mellersta ryggen. Detta område är numbed med en lokalbedövning; nålen sätts sedan in och avlägsnas när katetern passerar genom den. Därefter kan anestetiken injiceras genom katetern och numrera omgivningen. Läkare säkrar katetern för att göra det lätt att ge mer medicin om det behövs.
Vad är spinalblock?
Spinalanestesi liknar epiduralanestesi men injektionen sker med en nål som är mycket mindre. Dessutom går injektionen rakt in i cerebrospinalvätska som omger ryggmärgen och proceduren utförs ofta utan en kateter. Dosen och tekniken bestämmer området som är numbed. I vissa fall kommer en spinalkateter att införas och lämnas för att göra det enkelt att administrera mer medicin.
Vad är skillnaden mellan Epidural och Spinal Block?
Både epiduraler och spinalblock kommer att leda till förlust av kroppsförnimmelse, det finns flera viktiga skillnader. De mest avgörande skillnaderna mellan dessa två former av anestesi är vad gäller hur länge effekten varar och hur de administreras.
1. Injektionsplatsen och tillvägagångssättet för administrationen
Med hjälp av ett ryggmärg kommer att involvera injicering av lokalbedövning direkt i det subaraknoida rymden som håller cerebrospinalvätskan. Denna vätska transporterar avfall och näringsämnen och fungerar som en kudde. Du kan använda en liten mängd lokalbedövning för ett ryggmärg eftersom det sprider sig lätt i ryggradsvätskan. Det injiceras med en liten nål som sedan avlägsnas och tar 5 till 20 minuter för att slutföra denna process.
Epidural börjar annorlunda då patienten måste ligga ner så att området kan rengöras. Mer lokalbedövning behövs än med ett ryggmärg eftersom det tar mer att sprida sig i hela vävnaden och du måste också administrera vätskor intravenöst. Läkarna sätter in ett speciellt behov i det epidurala utrymmet och lägg sedan en liten kateter inuti den innan du tar bort nålen och lämnar katetern. På så sätt kan du få en kontinuerlig dos (i motsats till ett ryggmärg där det bara finns en dos). Det tar lite längre tid också på 10 till 25 minuter.
2. Effekter
Spinalblock används vanligare för kortare, enklare procedurer medan epiduraler används för längre. Bedövningen i ett ryggmärg kommer att kännas väldigt snabbt och det är starkt. Epiduraler tar 10 till 20 minuter för att sparka in och tillåter fortfarande känsla, men ingen smärta. Katetern som används med epiduraler gör det också lättare att ge narkotika och anestetika för postoperativ smärta.
Spinalblock är vanliga för procedurer med nedre buken eller underbenen. Epiduraler är vanligast för gravida kvinnor som arbetar eller har en C-sektion, men kan också användas för gastrointestinala operationer. Omvänt är ett ryggrad också ett alternativ för C-sektioner.
3. Biverkningar
De flesta biverkningar kommer att undvikas, men de kan uppstå. Spinalblock kan orsaka lågt blodtryck, huvudvärk eller ryggsmärta. Det är vanligare att komplikationer händer om nålen placeras i en ryggrad och skadar nervfibrerna. Mycket sällan kan detta leda till infektion eller till och med anfall, men det här är otroligt sällsynt, särskilt när tekniken är korrekt.
Epiduraler anses vara säkra men du kan få komplikationer relaterade till anestesi. Ett exempel skulle vara om kateterspetsen går i en ven och får anestetiken att gå in i blodkärlen. Detta kan leda till hjärtrytmstörningar eller anfall. En duralpunktur (en punktering av dura) kan leda till huvudvärk. Andra komplikationer kan uppstå om ett hematom komprimerar nerverna i epiduralrummet.
Här är en video för att visa dig den animerade översynen av tekniken för epiduralanestetisk administrering, som används vid födseln:
Fördelar och nackdelar med att ha en epidural eller ett spinalblock
1. Epidural Block
- fördelar
Detta är det bästa sättet att få smärtlindring medan du är i arbete och det gör det enkelt att ge en annan dos om du behöver det. Även om du fortfarande kan känna sammandragningar, kommer du inte att ha ont och det kan även hjälpa till att sänka högt blodtryck. Det har den extra fördelen att det är lätt att lägga till mer anestesi vid en C-sektion.
- nackdelar
Det tar längre tid än de flesta metoder med 20 minuter för infogning och sedan 20 mer att arbeta. Vissa kvinnor (en på åtta) får inte tillräckligt med hjälp och behöver en annan metod. Det kan också leda till rysningar, klåda eller feber. Du kan inte heller gå eftersom benen blir svag och tung och du behöver hjälp med att gå på toaletten. Det kan också öka längden på arbetet och öka risken för att ditt barn behöver hjälp med att komma ut med tång.
2. Spinalblock
- fördelar
Det kommer att ge fullständig smärtlindring på bara några minuter och endast en liten mängd av medicinen kommer att nå din baby.
- nackdelar
Under förfarandet behöver du behålla en något besvärlig position. Du behöver också ständig fosterövervakning och en IV. Den reducerade känslan kan öka hur lång tid det tar att trycka ut ditt barn eller kräva tångar (som med epiduraler). Narkotika kan leda till klåda och du kan ha en tillfällig minskning av blodtrycket eller någon ömhet på injektionsstället i några dagar.
